붙임 1		전기요금 납부 확인서

전기요금 납부 확인서

□ 확인자(원계약자) 정보

성명

(확인자)

연락처

□ 신청자(전력 실사용자) 정보

주 소

(전기사용장)

( 우편번호 )

전기요금

납부기간

2023년   월   일

~  20  년   월   일

전기요금

납부금액

총 액                  원

※ 해당 기간 납부액이 20만원을 초과
하는 경우 20만원으로 기재해도 무방

신청인은 상기와 같이 전기요금을 납부하였음을 확인합니다.

(확인자용) 본인은 신청인의 소상공인 전기요금 특별지원 신청을 위한 개인정보제공‧수집‧이용에 동의하십니까?                                                  □ 동의함  □ 동의하지 않음

- 수집·이용 목적 : 원계약자 여부 확인

- 수집·이용 항목 : 이름, 연락처(휴대폰번호 혹은 사업장 연락처)

- 제공받는 자 : 중소벤처기업부, 소상공인시장진흥공단, 한국전력, 구역전기사업자, 기타 소상공인시장진흥공단과 계약 또는 협약을 체결한 공공기관 및 민간기관

- 보유·이용 기간 : 보조금법 시행령 제10조의 2에 의거하여 5년간 보관(단, 관계법령에 따라 필요한 경우 해당 법률에서 정한 기간까지 보유)

2024년     월     일

신청자                 (서명 또는 (인))

확인자                 (서명 또는 (인))

소상공인시장진흥공단 귀하